半夜，家长抱着小明冲进急诊，家长还没进门就大喊：“大夫，我儿子烧到40摄氏度了，你快来看看！”
值班医生听到家长的话，立即站起来查看患儿的情况，只见穿着好几件衣服的小明，小脸通红，眼神都有些迷离了。
医生：“羽绒服、羽绒马甲、绒衣、里面还有两件秋衣！他穿得太多了，赶紧脱衣服吧！”
姥姥：“大夫，衣服不能脱。孩子发热就得捂汗，这一脱，孩子受凉了，一会体温得更高。”
医生：“他这么高的体温，穿件薄秋衣就行了。孩子才4个月，体温中枢发育不完善，皮肤散热很重要，捂太多，散热不好，体温会越来越高的。孩子发热时，家长要尽量给他创造一个相对凉爽、通风的环境。”
奶奶：“大夫，孩子都烧1天了也没退烧，会不会烧坏脑子啊？我以前就听说，有的孩子因为发烧给烧傻了。”
医生：“一般情况下，发热本身是不会烧坏脑子的。发热又称发烧，是身体应对疾病的防御性反应，并不是一种疾病。在儿童中，有相当比例的发热是感染所引起的。您听说的孩子因为发热被烧傻了，可能是脑炎或者其他严重疾病所导致的。当然，如果体温持续在41摄氏度以上，也就是我们说的“超高热”时，的确有可能造成脑损伤。”
妈妈：“以前孩子发热吃布洛芬，体温都能降下来，可这次吃完药都半个多小时了，孩子体温还是降不下来，我又给他吃了对乙酰氨基酚，体温才稍微降了一点。医生，是不是对乙酰氨基酚比布洛芬更好？我家宝宝这次是不是病得特别严重啊？”
医生：“您先别着急，您的疑问，我一一来解释。”
“第一，我们要明确的一点是，退热药不是吃了立刻就能退热。一般吃药后半小时到1小时开始起效，3～4小时才能达到最佳的退热效果。”
“第二，大部分孩子服用退热药物后，体温能降低1～2摄氏度。服用退热药最主要目的是缓解发热给孩子带来的不适，让孩子安全舒适地度过发热期，而不光是追求体温正常。”
“第三，6个月以上的儿童常用的退热药包括对乙酰氨基酚和布洛芬。2个月以上、6个月以下的孩子可以服用对乙酰氨基酚降温。药物剂量按儿童体重计算。如果需要，可以每4～6小时服用一次，一天不超过4次。交替使用对乙酰氨基酚与布洛芬时，其降温效果可能优于单用其中任何一种药物，但并不能改善孩子的舒适度。”
“需要注意的是，不要同时服用两种退热药。如果为了降温而过量服用退热药或者多种退热药混合应用，可能会对身体造成损害。另外，有些复方感冒药中也含有退热药成分，联用可能会使某一成分摄入过量。”
“第四，我们也不能完全凭借体温来判定孩子病情的严重程度。很多家长一看到孩子发热就很着急，即使孩子没有明显不适，也用尽一切办法想把体温降下来。实际上，家长更应该关注孩子的精神状态及一般情况。如果孩子出现了精神状态不佳、总睡觉、不吃不玩了，即使体温不高，家长也需要带孩子及时就医。反之，如果病因明确，比如孩子是病毒感冒，即使体温到39摄氏度以上，但是精神状态不错，能吃、能喝也能玩，家长就不必因为孩子体温不降而过度焦虑。”
爷爷：“我看他总不退热，是不是可以用凉水或者酒精擦擦身体来降温？”
医生：“您所说的办法是物理降温。物理降温可能会增加孩子的不适感，所以我们不常规推荐给孩子物理降温，尤其用凉水擦拭可能让孩子更难受。另外，不要用酒精擦浴的方法给孩子降温，因为酒精会通过皮肤吸收，挥发后也可以进入体内，可能给孩子造成损伤。物理降温通常用于需要快速降温时，例如发生热射病时。”
爸爸：“您说的这些我都记下了。回家后，除了正确用退热药，照顾宝宝时还要注意什么吗？”
医生：“回家后，要给孩子多喝水，以免引起脱水。因为发热时可能会影响食欲，导致水摄入量减少，而发热本身也会造成水分流失增多，脱水除了不利于退热，还可能增加药物不良反应。”
一家人听完医生的建议，终于露出了轻松的神情。医生为小明开了药，并叮嘱家长要让小明按医嘱服用，回家后多给孩子喝水、别给孩子穿太多等。
小明家长带他回到家中，按照医生的建议给予了科学护理。因为听了医生的话，家长没再为小明的体温高而焦虑，更关注孩子的精神反应等一般情况。3天后，小明的体温恢复正常。
温馨提醒
虽然孩子发热不可大意，但也不要过度关注体温，要适时、恰当地给孩子服用退热药，让孩子安全舒适地度过发热期。
孩子发热时，家长要密切观察孩子的状态，并留意其是否有其他症状。如果孩子出现持续高热不退、精神反应差、频繁呕吐、腹泻、咳嗽加重、呼吸困难、抽搐等症状，要尽早就医。
作者：
国家健康科普专家库专家
国家儿童医学中心、首都医科大学附属北京儿童医院急诊科主任医师 王荃
首都医科大学附属北京儿童医院急诊科 赵光远
策划：谭嘉
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